Moça Bonita

AIDS Epidemic Update 2008, WHO

Infection rates in Mozambique are increasing while in neighbouring countries rates seem to have started to stabilize. In some of the provinces in the central and southern zones of the country, adult HIV prevalence has reached or exceeded 20%, while infections continue to increase among young people (ages 15–24).

Adults

In 2001, the adult (15-49 years) prevalence rate of HIV was 10.3% and, in 2007, it increased to 12.5%, representing around 1.5 million people infected.

Young adults

The prevalence rate among young adults (15-24 years) is greater amongst females at 8.5%, than young males, 2.9%.

Deaths and Orphans

While in 2001 there were 47 thousand deaths due to AIDS, in 2007, there were 81 thousand. In the same period, the estimated number of orphans increased from 120 thousand to 400 thousand (300 thousand are children without mothers; 190 thousand are orphans without either parent). (AIDS Epidemic, 2008 – UNAIDS/WHO)

Mother to Child Transmission

In Lesotho and parts of Mozambique, HIV prevalence among pregnant women is increasing. In 2004, HIV sentinel surveillance data showed that the median prevalence amongst pregnant women in major urban areas was 20.9% and outside those areas, 14.9%. (Conselho Nacional de Combate ao HIV/SIDA, 2006). – (Source: AIDS epidemic update, 2008 – pdf file below)

Epidemia de SIDA 2008, OMS

As taxas da infecção de HIV estão a aumentar em Moçambique, quando nos países vizinhos essas parecem ter encontrado um equilíbrio. Em algumas províncias na parte central e sul do país, a prevalência de HIV entre adultos atinge ou ultrapassa os 20%, ao passo que a infecção continua a subir entre adultos jovens (idades 15-24).

Adultos

Em 2001, a taxa de prevalêcia em adultos (15-49 anos) era de 10,3 e, em 2007, subiu para 12,5, o que representa cerca de 1,5 milhão de pessoas infectadas.

Jovens

A taxa de prevalência entre jovens de 15-24 anos é maior entre mulheres, 8,5, que homens, 2,9.

Mortes e Órfãos

Enquanto em 2001 houve 47 mil mortes devido à SIDA, em 2007 houve 81 mil. No mesmo período, o número estimado de órfãos aumentou de 120 mil para 400 mil (dos quais 300 mil são órfãos de mãe; órfãos de mãe e pai são 190 mil). (AIDS Epidemic, 2008 – UNAIDS/WHO)

Transmissão de Mãe para Filho

Em Lesoto e partes de Moçambique, a prevalência de HIV entre mulheres grávidas está a aumentar. Em 2004, dados de postos de vigilância sentinela de HIV mostraram que a média de prevalência entre mulheres grávidas nos principais centros urbanos era de 20,9 e fora dessa áreas, 14,9. (Conselho Nacional de Combate ao VIH/SIDA, 2006)”. – (Fonte: AIDS epidemic update. December 2007; 1:17 – pdf em inglês abaixo)

Scaling-up HIV Treatment

To expedite and increase treatment and expand human resources, several countries with high HIV prevalence have supplemented the longstanding informal use of non-physicians with more systematic efforts to promote task shifting as a component of their national HIV strategies.

Such efforts are yielding promising results. In Mozambique, in 85% of the country’s clinical sites, medical officers have been trained to prescribe antiretroviral drugs (Gimbel et al., 2007).

90,000 people in treatment

According to the 2008 Report on the Global AIDS Epidemic (link to pdf below), in 2005 there were only 32 sites providing antiretroviral therapy in the country. In 2007 there were 211. The estimated number of people receiving therapy went from 7,000 in 2004, to 20,000 in 2005, then 41,000 in 2006. An estimated 90,000 received therapy in 2007. In the same report, it was estimated that therapy coverage went from 3% in 2004 to 24% in 2007.

HIV prevention accounted for a decreasing share of Mozambique’s HIV expenditures between 2004 and 2006. The main component of the increasing care and treatment expenditure is for antiretroviral drugs.

Mais Tratamento para HIV

Para acelerar a cobertura do tratamento e expandir os recursos humanos, vários países com alta prevalência do HIV têm complementado o antigo uso informal de não-médicos com esforços mais sistemáticos para promover uma mudança como um componente da estratégia nacional para o HIV.

Tais esforços mostram resultados promissores. Em Moçambique, em 85% dos sítios clínicos do país médicos foram capacitados para prescrever medicamentos anti-retrovirais (Gimbel et al., 2007).

90.000 pessoas em tratamento

De acordo com o Relatório Global da Epidemia de SIDA de 2008 (link abaixo), em 2005 havia apenas 32 sítios no país a dar o TARV e em 2007 havia 211. O número estimado de pessoas a receber o tratamento partiu de 7.000 em 2004, para 20.000 em 2005; então 41.000 em 2006 e atingiu 90.000 em 2007. No mesmo relatório, estima-se que a cobertura do tratamento tenha aumentado de 3% em 2004 para 24% em 2007.

O orçamento previsto para intervenções de prevenção de HIV teve uma diminuição entre 2004 e 2006 e o principal componente a receber atenção é aumentar a disponibilidade ao cuidado e acesso ao tratamento anti-retroviral.

Malaria

According to a WHO Report about Malaria published in 2008, although 99% of the population lives in areas where there is risk of malaria, the transmission of the infection is stable throughout the country. However, more than 6,3 million cases were reported in 2007, with 3,366 deaths. Children are an important target. There are almost 3.5 million children below 5 years old at risk of malaria. The major constraints to improving prevention and treatment are still lack of human resources (skilled personnel in logistical management, clinical and laboratory work) and infrastructure (lack of laboratory facilities).

Malária

De acordo com um relatório sobre Malária OMS publicado em 2008, embora 99% da população viva em zonas de risco de malária, a transmissão da infecção parece estável no país. Entretanto, mais de 6,3 milhões de casos foram registrados em 2007, com 3.366 mortes. As crianças são um alvo importante e há quase 3,5 milhões de crianças abaixo de 5 em risco de malária. Os principais obstáculos são ainda falta de recursos humanos (pessoal qualificado em gestão logística, clínicos e laboratoriais) e infra-estrutura (falta de instalações laboratoriais).

Overview Human Resources

According to the WHO, the total number of Mozambican doctors in 2007 was around 600, adding up the expatriate doctors the total approximates 900 medical doctors for a population of around 20,5 million people.

The country counts 26 thousand health professionals, of which only 4% are top level or specialists, 16% have average level and 68% have the basic training (PES, 2008).

With a population of a little more than 20 million people, Mozambique has a ratio of inhabitant-per-doctor of almost 29,000, one of the lowest in the world. As a result, it is very difficult for the Ministry of Health to provide an adequate level of general healthcare.

According to the PES 2008 (referring to 2006 statistics) , without counting the city of Maputo and the Central Hospital, the average of about 65,000 inhabitants per physician, and the province of Zambezia contrasting with twice as many inhabitants per physicians.

The nursing staff is also inadequate, with an average of 12 inhabitants per nurse, without considering the Central Hospital or the City of Maputo. Again, the provinces of Zambezia and Cabo Delgado are extremely disadvantaged. The international standards recommend at least one nurse for 4 inhabitants.

Nurses for the centers of Mother-Infant Health (SMI) are also below the recommendation, with 7.332 inhabitants per nurse, apart from the city of Maputo and MCH. – (Source: Social and Economical Plan – Health Sector, Mozambique, 2008. 1:7 – pdf below)

Panorama de Recursos Humanos

De acordo com a OMS, o número total de médicos moçambicanos em 2007 era em volta de 600, adicionando os médicos estrangeiros subia para um total de 900 médicos para um população de 20,5 milhões de pessoas.

O país conta com 26 mil profissionais de saúde, dos quais apenas 4% são de nível superior ou especialistas, 16% têm nível médio e 68% têm formação básica (PES, 2008).

Com uma população um pouco acima de 20 milhões, Moçambique tem então uma razão de quase 1 médico para 29 mil pacientes, uma das mais baixas taxas do mundo. Este é um grande obstáculo para o Min. Saúde fornecer um sistema de saúde adequado.

Segundo o PES 2008 (com referências de estatísticas de 2006), sem contar a cidade de Maputo e o HCM, a média de cerca de 65.000 habitantes por médico, a província de Zambézia a destoar com o dobro de habitantes por médico.

O pessoal de enfermagem é também insuficiente, com um média de 12 habitantes por enfermeiro, se não contarmos o HCM e a Cidade de Maputo, com as províncias da Zambézia e C. Delgado no extremo mais desfavorecido. Este racio é ainda muito baixo, pois os padrões internacionais recomendam pelo menos 4 habitantes por enfermeiro.

As enfermeiras de Saúde Materno Infantil (SMI) são também insuficientes, com 7,332 habitantes por enfermeira, se excluirmos Maputo e HCM. – (fonte: Plano Económico Social – Sector Saúde, Moçambique 2008. 1:7 – pdf abaixo)

Building capacity and the role of distance learning

As we have seen above, to face the challenge of the epidemic of HIV/AIDS, one of the main issues is how to solve the shortage of human resources in the health sector.

There are too few medical professionals at all levels, including:

• Doctors
• Nurses
• Clinical officers.

One specific consequence of the lack of trained medical professionals in general, and doctors in particular, has been to impede a sufficiently rapid scaling-up of HIV/AIDS services like HAART.

The objective of this research is to evaluate the potential of the various methods of distance education in the country to adequately educate health professionals.

Como aumentar a capacidade e o papel do ensino à distância

Como pudemos ver acima, para enfrentar o desafio da epidemia de HIV/SIDA, um dos principais passos é resolver a questão da carência de recursos humanos no sector da saúde.

Há ainda poucos profissionais em todos os níves:

• Médicos
• Enfermeiras
• Técnicos

No caso do HIV/SIDA, uma consequência específica que pode ser vista por causa da falta de pessoal qualificado é a demora da disseminação dos serviços de Tratamento Anti-retroviral já disponíveis no país.

Essa pesquisa visa avaliar o potencial das diversas modalidades de ensino à distância no país para capacitar profissionais de saúde.

National Action Plan 2005-2009

As the National Action Plan for 2005-2009 gathered momentum, Ivo Correia a UNAIDS project officer was optimistic about the country’s HIV/AIDS efforts in 2006. “We’re moving now from policy into action: indicators are in place to measure progress, there will be more coordination, less duplication and we shall see the gaps more clearly”.

Despite the treatment gains made in 2005, only 8% of the estimated 200,000 adults and 3% of the 62,000 children who needed antiretrovirals had access to them.

Also few children receive Cotrimoxazole, a low-cost antibiotic that can nearly halve child deaths from AIDS-related diseases for only US $0.03 a day.

Mozambican Health Minister Paulo Ivo Garrido announced plans in March to more than double the number of people receiving free antiretroviral (ARV) drugs, to 50,000 by the end of 2006.

Plano de Acção Nacional 2005-2009

Conforme o Plano Nacional de Saúde para 2005-2009 ganhou força, um oficial da ONUSIDA Ivo Correa está optimista sobre os esforços de HIV/SIDA em 2006: “Agora vamos de política para ação: os indicadores estão aí para medir o progresso, teremos mais coordenação, menos duplicação e nós poderemos ver as lacunas com mais clareza”.

Mesmo com os ganhos do tratamento em 2005, somente 8% dos 200 mil adultos e 3% das 62 mil crianças que precisavam de anti-retrovirais tiveram acesso ao tratamento.

Também, poucas crianças receberam Cotrimoxal, um antibiótico barato que pode quase diminuir pela metade o número de mortes de infecções associadas à SIDA por menos de US 0,03 centavos de dólar diários.

O Ministro da Saúde Paulo Ivo Garrido anunciou os planos em Março de 2006 para dobrar o número de pessoas a receber o tratamento gratuito com anti-retrovirais (ARV), para 50 mil no fim de 2006.